2025년 실손보험 청구 전산화 확대: 보험금 청구의 새로운 시대

 

 

실손보험 청구 전산화란?

실손보험 청구 전산화는 보험가입자가 병원이나 약국에서 진료를 받은 후, 종이서류 없이 전자적으로 보험금을 청구할 수 있도록 하는 시스템입니다. 이를 통해 보험금 청구 절차가 간소화되고, 보험가입자의 편의성이 크게 향상됩니다.

2025년 실손보험 청구 전산화 확대 내용

의원 및 약국까지 확대 시행

2025년 10월 25일부터는 기존 병원급 의료기관에 이어, 전국의 의원(약 7만 개)과 약국(약 2만 5천 개)까지 실손보험 청구 전산화가 확대 적용됩니다. 이를 통해 더 많은 의료기관에서 전산화된 청구 시스템을 이용할 수 있게 됩니다.

실손24 앱 및 웹사이트를 통한 청구

보험가입자는 실손24 앱이나 웹사이트를 통해 진료비 관련 서류를 전자적으로 보험사에 전송할 수 있습니다. 이를 통해 병원 방문이나 복잡한 서류 제출 없이 간편하게 보험금을 청구할 수 있습니다.

청구 가능한 서류

실손24를 통해 전자전송이 가능한 서류는 다음과 같습니다:

• 계산서 및 영수증
• 진료비 세부산정내역서
• 처방전

입원 진료비 청구에 필요한 진단서 등 추가 서류는 가입자가 사진을 찍어 실손24를 통해 별도로 전송할 수 있습니다.

실손보험 청구 전산화의 기대 효과

보험가입자의 편의성 향상

전산화를 통해 보험가입자는 병원 방문이나 복잡한 서류 제출 없이 간편하게 보험금을 청구할 수 있어, 시간과 비용을 절약할 수 있습니다.

의료기관의 행정 부담 감소

의료기관은 종이서류 발급 업무가 줄어들어 행정 부담이 감소하고, 보다 효율적인 업무 처리가 가능해집니다.

보험사의 업무 효율성 증대

보험사는 전산화된 청구 시스템을 통해 보험금 지급 절차를 신속하게 처리할 수 있어, 업무 효율성이 향상됩니다.

실손보험 청구 전산화 이용 방법

실손보험 청구 전산화를 이용하려면 다음과 같은 절차를 따르면 됩니다:

1. 실손24 앱을 스마트폰에 설치하거나, 실손24 웹사이트에 접속합니다.
2. 병원이나 약국에서 진료를 받은 후, 해당 의료기관이 실손보험 청구 전산화에 참여하고 있는지 확인합니다.
3. 실손24를 통해 진료비 관련 서류를 전자적으로 보험사에 전송합니다.
4. 보험사에서 청구 내용을 확인한 후, 보험금을 지급합니다.

실손24

 

결론

2025년 실손보험 청구 전산화 확대는 보험가입자, 의료기관, 보험사 모두에게 긍정적인 영향을 미치는 제도입니다. 보험금 청구 절차의 간소화와 편의성 향상을 통해 국민들의 삶의 질이 높아질 것으로 기대됩니다. 앞으로도 이러한 제도가 안정적으로 운영되어 더 많은 국민들이 혜택을 받을 수 있기를 바랍니다.